Le diabète de type 2 (DM) est une maladie chronique non transmissible courante. Elle touche aussi bien les hommes que les femmes, le plus souvent à partir de 40 ans. Le danger du diabète de type 2 est sous-estimé par beaucoup, certains patients ne sont tout simplement pas informés qu'ils sont sensibles à la maladie. Et ceux des patients qui connaissent leur pathologie ne savent souvent pas de quoi il s'agit - le diabète sucré, ce qui le menace, et ne sont pas conscients de son danger. Par conséquent, le diabète de type 2 peut devenir grave et entraîner des conditions potentiellement mortelles. Pendant ce temps, un traitement approprié et une alimentation appropriée pour le diabète de type 2 peuvent empêcher la maladie de se développer.
causes
Lorsqu'une personne développe un diabète, les causes de ce fait peuvent être variées. Le deuxième type de maladie entraîne souvent :
- mauvaise alimentation;
- manque d'activité physique;
- en surpoids;
- hérédité;
- mettre l'accent sur;
- Automédication avec des médicaments, par exemple des glucocorticoïdes.
En fait, il n'y a souvent pas une prémisse, mais tout un ensemble de raisons.
Si l'on considère l'évolution de la maladie d'un point de vue pathogénétique, le diabète sucré de type 2 est causé par un manque relatif d'insuline dans le sang. C'est le nom de la condition dans laquelle la protéine d'insuline produite par le pancréas devient inaccessible aux récepteurs de l'insuline sur les membranes cellulaires. En conséquence, les cellules sont privées de la capacité d'absorber le sucre (glucose), ce qui conduit à un manque d'apport de glucose aux cellules et, non moins dangereux, à l'accumulation de glucose dans le sang et à son dépôt dans divers tissus. Ce critère distingue le diabète sucré non insulino-dépendant du diabète de type 1, dans lequel le pancréas produit trop peu d'insuline.
symptômes
Les symptômes de la maladie dépendent en grande partie du stade de la maladie. Dans les premiers stades, le patient peut ne ressentir aucune gêne grave, à l'exception d'une fatigue accrue, d'une bouche sèche, d'une soif et d'un appétit accrus. Cette condition est généralement attribuée à une mauvaise alimentation, au syndrome de fatigue chronique et au stress. Cependant, en fait, la cause est une pathologie latente. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes suivants peuvent apparaître :
- une mauvaise cicatrisation
- affaiblissement du système immunitaire
- douleur et gonflement des membres,
- Mal de tête,
- Dermatite.
Souvent, cependant, les patients n'interprètent pas correctement même un certain nombre de ces symptômes, et le diabète progresse sans contrôle jusqu'à ce qu'il atteigne des stades difficiles à traiter ou progresse vers des conditions potentiellement mortelles.
Diabète sucré de type 2, traitement
En fait, il n'existe pas de méthodes suffisamment efficaces pour augmenter l'absorption du glucose par les cellules, de sorte que le traitement se concentre sur l'abaissement du taux de sucre dans le sang. De plus, des efforts doivent être faits pour réduire et normaliser l'excès de poids du patient, car l'excès de tissu adipeux joue un rôle important dans la pathogenèse du diabète.
Le principal facteur affectant la probabilité de complications du diabète de type 2 est une violation du métabolisme des lipides. Une quantité excessive de cholestérol, déviant de la norme, peut entraîner le développement d'une angiopathie.
| Le risque de développer une angiopathie chez les diabétiques | Court | centre | Gros |
|---|---|---|---|
| Cholestérol total, mmol/L | <4. 8ème | 4. 8-6. 0 | >6, 0 |
| LDL, mmol/L | <3. 0 | 3. 0-4. 0 | >4. 0 |
| Triglycérides, mmol/L | <1. 7 | 1. 7-2. 2 | >2ème 2ème |
méthodes de traitement
Le diabète sucré de type 2 est une maladie qui nécessite un traitement à long terme et persistant. En fait, toutes les méthodes utilisées sont divisées en trois groupes :
- prendre de la drogue,
- Diète,
- changer de mode de vie.
Un traitement efficace du diabète de type 2 consiste non seulement à lutter contre le diabète lui-même, mais également contre les comorbidités telles que :
- Obésité,
- Hypertension,
- angiopathie,
- neuropathie,
- Dépression.
Le diabète de type 2 est traité en ambulatoire et à domicile. Seuls les patients atteints de coma hyperglycémique et hyperosmolaire, d'acidocétose, de formes sévères de neuropathies et d'angiopathie, et d'AVC sont traités en hospitalisation.
Médicaments pour le diabète
En fait, tous les médicaments se répartissent en deux groupes principaux - ceux qui affectent la production d'insuline et ceux qui ne le font pas.
La principale substance active du deuxième groupe provient de la classe des biguanides. Ce médicament est le plus souvent prescrit pour le diabète de type 2. Sans affecter les cellules du pancréas, il maintient la glycémie à des niveaux normaux. Le médicament ne menace pas une diminution critique des niveaux de glucose. En outre, le médicament brûle les graisses et réduit l'appétit, ce qui entraîne une diminution de l'excès de poids du patient. Cependant, une surdose du médicament peut être dangereuse, car une condition pathologique grave avec un pourcentage élevé de mortalité peut survenir - l'acidose lactique.
Les représentants typiques d'un autre groupe de médicaments affectant la production d'insuline sont les dérivés de sulfonylurée. Ils stimulent directement les cellules bêta du pancréas, les obligeant à produire plus d'insuline. Cependant, une surdose de ces médicaments menace le patient d'une crise hypoglycémique. Les dérivés de sulfonylurée sont couramment pris avec des biguanides.
Il existe d'autres types de médicaments. Les mimétiques de l'incrétine (agonistes du GLP-1) et les inhibiteurs de la DPP-4 appartiennent à la classe des médicaments qui augmentent la production d'insuline en fonction de la concentration de glucose. Ce sont de nouveaux médicaments et jusqu'à présent, ils sont assez chers. Ils inhibent la synthèse de l'hormone glucagon qui élève le sucre, renforcent l'action des incrétines - des hormones gastro-intestinales qui augmentent la production d'insuline.
Il existe également un médicament qui empêche l'absorption du glucose dans le tractus gastro-intestinal - un inhibiteur de l'alpha-glucosidase. Cet outil n'affecte pas la production d'insuline. Le médicament est souvent prescrit à des fins prophylactiques pour prévenir le diabète.
Il existe également des médicaments qui augmentent l'excrétion de glucose dans l'urine et des médicaments qui augmentent la sensibilité des cellules au glucose.
L'insuline médicale est rarement utilisée dans le traitement du diabète de type 2. Le plus souvent, il est utilisé avec l'inefficacité de la thérapie avec d'autres médicaments, avec une forme décompensée de diabète sucré, lorsque le pancréas est épuisé et ne peut pas produire suffisamment d'insuline.
Le diabète de type 2 s'accompagne aussi souvent de comorbidités :
- angiopathie,
- dépression
- les neuropathies,
- hypertension
- dyslipidémie.
Lorsque de telles maladies sont découvertes, des médicaments sont prescrits pour leur traitement.
| type | mécanisme d'action |
|---|---|
| sulfonylurées | stimulation de la sécrétion d'insuline |
| glinides | stimulation de la sécrétion d'insuline |
| biguanides | Diminution de la production de glucose par le foie et résistance des tissus au glucose |
| glitazones | Diminution de la production de glucose par le foie et résistance des tissus au glucose |
| Inhibiteurs de l'alpha glucosidase | absorption lente du glucose dans l'intestin |
| Agonistes des récepteurs peptidiques de type glucanogon | stimulation glucose-dépendante de la sécrétion d'insuline et diminution de la sécrétion de glucagon |
| Gliptines (inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4) | stimulation glucose-dépendante de la sécrétion d'insuline et diminution de la sécrétion de glucagon |
| insulines | augmentation de l'utilisation du glucose |
diète
L'essence des changements alimentaires dans le DM est la régulation des nutriments entrant dans le tractus gastro-intestinal. La nutrition nécessaire doit être déterminée par l'endocrinologue individuellement pour chaque patient, en tenant compte de la gravité du diabète, des maladies concomitantes, de l'âge, du mode de vie, etc.
Il existe différents types de régimes utilisés dans le diabète non insulino-dépendant (tableau n°9, régime pauvre en glucides, etc. ). Tous ont fait leurs preuves et ne diffèrent que par quelques détails. Mais ils sont d'accord sur le principe de base - les normes d'apport en glucides en cas de maladie doivent être strictement limitées. Tout d'abord, cela s'applique aux produits contenant des glucides "rapides", c'est-à-dire des glucides qui sont absorbés très rapidement par le tractus gastro-intestinal. Les glucides rapides peuvent être trouvés dans le sucre raffiné, les confitures, les confiseries, le chocolat, les glaces, les desserts, les pâtisseries. la réduction de l'apport en glucides vise à réduire le poids corporel, car la prise de poids est un facteur qui aggrave la progression de la maladie.
Autres consignes
Il est recommandé d'augmenter votre consommation d'eau pour compenser la perte de liquide due aux mictions fréquentes qui accompagnent souvent le diabète. Dans le même temps, il est nécessaire d'abandonner complètement les boissons sucrées - cola, soda, kvas, jus et thé avec du sucre. En fait, vous ne pouvez boire que des boissons sans sucre - eau minérale et plate, thé et café non sucrés. Il faut se rappeler que la consommation d'alcool peut également être nocive - en raison du fait que l'alcool perturbe le métabolisme du glucose.
Les repas doivent être réguliers - au moins 3 fois par jour et de préférence 5 à 6 fois par jour. Vous ne devriez pas vous asseoir à table juste après votre entraînement.
Comment surveiller les niveaux de sucre dans le sang
L'essence de la thérapie du diabète est la maîtrise de soi du patient. Avec le diabète de type 2, le taux de sucre doit se situer dans la plage normale ou s'en approcher. Par conséquent, le patient doit contrôler son propre niveau de sucre pour éviter des augmentations critiques. Pour ce faire, il est conseillé de tenir un journal dans lequel sont enregistrées les valeurs de la concentration de glucose dans le sang. Vous pouvez prendre des mesures de glucose avec des lecteurs de glycémie portables spéciaux équipés de bandelettes réactives. Il est recommandé d'effectuer le processus de mesure tous les jours. Le meilleur moment pour mesurer est tôt le matin. Avant la procédure, il est interdit de manger. Si possible, la procédure peut être répétée plusieurs fois par jour et le taux de sucre peut être déterminé non seulement le matin à jeun, mais aussi après les repas, avant d'aller au lit, etc. Connaissant le graphique des variations de la glycémie, le patient peut rapidement ajuster son alimentation et son mode de vie afin que l'indicateur de glucose soit à l'état normal.
Cependant, la présence d'un glucomètre ne dispense pas le patient de la nécessité de vérifier régulièrement le niveau de glucose dans l'ambulance, car les valeurs obtenues en laboratoire sont plus précises.
Il n'est pas si difficile de contrôler votre taux de sucre lorsque vous mangez, car la plupart des aliments sont étiquetés avec leur valeur énergétique et la quantité de glucides qu'ils contiennent. Il existe des analogues diabétiques des aliments conventionnels dans lesquels les glucides sont remplacés par des édulcorants hypocaloriques (sorbitol, xylitol, aspartame).
| étape | Niveau de glucose, mmol/L |
|---|---|
| état de la norme | 3. 3-5. 5 |
| Tolérance limitée au glucose | 5, 6-6, 0 |
| Diabète, stade précoce | 6. 1-8. 0 |
| Diabète, stade intermédiaire | 8. 1-14. 0 |
| Diabète, stade sévère | >14. 1 |
fruits et légumes
Est-il possible de manger des fruits et des baies avec le diabète de type 2? Il faut privilégier les légumes qui contiennent une grande quantité de fibres, indigestes mais utiles à la digestion, et moins de sucre. Cependant, de nombreux légumes tels que les pommes de terre, les betteraves et les carottes sont riches en amidon et devraient être limités. Les fruits peuvent être consommés avec modération et uniquement ceux qui ne sont pas très riches en glucides. Parmi les fruits, la banane détient le record de teneur en glucides, suivie du raisin et du melon. Leur utilisation n'est pas recommandée car ils peuvent augmenter le taux de sucre dans le sang.
remèdes maison
Les remèdes populaires consistent à prendre des décoctions d'herbes médicinales. Une telle thérapie peut non seulement abaisser le taux de sucre dans le sang, mais également réduire l'appétit et réduire l'excès de poids. Cependant, les remèdes populaires ne peuvent être pris qu'en complément des médicaments et en consultation avec votre médecin.
exercice sportif
Une méthode auxiliaire de thérapie sont des exercices physiques. À intensité modérée, le corps brûle de grandes quantités de glucose. Le métabolisme se normalise, le système cardiovasculaire est renforcé. L'exercice physique est essentiel au quotidien. Cependant, les exercices ne doivent pas être intenses, car cela ne peut avoir que l'effet inverse. En cas de fatigue intense, l'appétit augmente et un repas copieux peut annuler tout effet positif de l'activité physique. La fatigue provoque le stress et la libération d'hormones surrénales qui augmentent le taux de sucre dans le sang. Par conséquent, il est recommandé de choisir le type d'activité physique qui correspond à la forme athlétique du patient - exercices simples, exercices avec haltères ou marche, jogging, natation, vélo.
| type d'activité | Coût, kcal/h | Aliments avec une quantité d'énergie similaire |
|---|---|---|
| Reste allongé | 80 | pomme, 20 g de noix |
| s'asseoir tranquillement | cent | pomme, 20 g de noix |
| repos debout | 140 | un verre de lait |
| Travaux ménagers | 180 | un verre de lait |
| Marche lente, travail léger sur le terrain | 220 | 120g de glace |
| Pour faire du vélo | 250 | 100 grammes de pain blanc |
| Marche rapide, natation lente, danse lente, aviron | 300 | 150 g de pain bis |
| Volley-ball, badminton, ping-pong | 350 | 90 g de biscuits ou de fromage |
prévision
Dans les cas graves, lorsque le diabète sucré de type 2 atteint le stade de décompensation, il est généralement déjà impossible d'inverser la maladie et de ramener la glycémie à la normale - en raison de l'épuisement des ressources du pancréas et du corps dans son ensemble. Par conséquent, dans une telle situation, le diabète de type 2 est une maladie incurable. Cependant, un traitement approprié du diabète de type 2 peut ajouter de nombreuses années à la vie du patient. Aux premiers stades du diabète sucré de type 2, il est possible de contrôler la concentration de glucose dans le sang et de la maintenir dans des limites acceptables, simplement en modifiant le régime alimentaire et le mode de vie et en augmentant l'activité physique. En conséquence, le patient peut vivre plusieurs décennies sans avoir de complications du diabète.